FESTIWAL LUDOWO I RADOŚNIE

 

 

„LUDOWO I RADOŚNIE”

 

Karta zgłoszenia

 

 

Nazwa reprezentowanej jednostki, dane kontaktowe:

 

.........................................................................................................................................

 

………………………………………………………………………………………….

 

Nazwa zespołu, liczba osób w zespole:

 

………………………………………………………………………………………….

 

 

Imię i nazwisko opiekuna, nr telefonu, e-mail:

 

.........................................................................................................................................

 

Tytuły prezentowanych utworów:

 

.........................................................................................................................................

 

………………………………………………………………………………………….

 

………………………………………………………………………………………….

Wymagania techniczne:

 

.........................................................................................................................................

 

………………………………………………………………………………………….

 

 

 

Oświadczenie

Przyjmuję warunki uczestnictwa w festiwalu i wyrażam zgodę na przechowywanie

i przetwarzanie danych osobowych oraz wizerunku zespołu przez Stowarzyszenie Seniorów „Trzeci Wiek” w celach promocyjnych i marketingowych.

 

 

Data ......................                                        Podpis opiekuna zespołu .................................................

 

 

 

Załącznik nr 1

 

Zgoda na wykorzystanie wizerunku

 

 

Ja/  …………………………………….........................................................……………………… 
                                                   (imię i nazwisko opiekuna zespołu)

Niniejszym     udzielam         dla:

Stowarzyszenia Seniorów „Trzeci Wiek” z siedzibą w Lubinie, ul. Sienkiewicza 3

nieodwołalnej i nieodpłatnej zgody na wykorzystanie w celach promocyjnych
i informacyjnych, wizerunku zespołu, utrwalonego na zdjęciach wykonanych w trakcie trwania
Festiwalu „Ludowo i Radośnie” w dniu 23 maja 2026 roku.

Ponadto oświadczam, iż nie wnoszę jakichkolwiek zastrzeżeń co do treści, sposobu i formy prezentowania wizerunku zespołu na zdjęciach.

Oświadczam, że wykorzystanie wizerunku zgodnie z niniejszą zgodą nie narusza 
dóbr osobistych ani innych praw.

Oświadczam, że zapoznałem/am się z powyższą treścią, w pełni ją rozumiem i akceptuję.

 

 

 

 

                                                                                          …………………………………….
                                                                                             (data, czytelny podpis opiekuna zespołu)

 

 

                                                                                                                                       Załącznik nr 2

KLAUZULA INFORMACYJNA

w zakresie przetwarzania danych osobowych

OŚWIADCZENIE

 

Ja niżej podpisany/-a …………………………………………………………………., oświadczam,
że zgodnie z art. 13 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia
27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych) zwanego dalej RODO zostałem/-łam poinformowany/-a o zakresie jak poniżej:

 

1.      Administratorem Danych jest Stowarzyszenie Seniorów „Trzeci Wiek” w Lubinie,
ul. Sienkiewicza 3, tel. 604 426 108.

 

2.      Dane kontaktowe Inspektora ochrony danych – adres e-mail: iod@uodo.gov.pl.

 

3.      Celem zbierania danych jest udzielenie świadczeń z ustawy o pomocy społecznej.

 

4.      Podstawa prawna przetwarzania danych osobowych:

Obowiązek przetwarzania danych wynika z następującej podstawy prawnej:

1) art. 6 ust. 1 lit. c oraz art. 9 ust. 2 lit. b RODO

2) art. 100 i 105 ustawy o pomocy społecznej

 

 

5.      Odbiorcami danych będą podmioty, którym Administrator Danych zobowiązany jest przekazać dane, jeśli wynika to z obowiązku określonego w przepisach prawa oraz podmioty, z którymi Administrator Danych zawarł umowy o powierzeniu przetwarzania danych (np. obsługa informatyczna), jak również podmioty dostarczające posiłek (np. szkoły, przedszkola, żłobki) udzielające schronienia, świadczeń opieki zdrowotnej finansowych ze środków publicznych                            (np. NFZ, szpital).

 

6.      Dane nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.

 

7.      Dane będą przechowywane przez okres zgodny z obowiązującym u Administratora Danych jednolitym rzeczowym wykaz akt.

 

8.      Osoba, której dane dotyczą, ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo
do ich sprostowania, prawo do ograniczenia przetwarzania.

 

9.      Nie przysługuje prawo:

1)     do usunięcia danych osobowych w związku z art. 17 ust. 3 lit. b i e RODO,

2)     do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO,

3)     do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO.

 

10.   Osoba, której dane dotyczą ma prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna, że ich przetwarzanie narusza przepisy RODO.

 

11.   Dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i poddawane profilowaniu.

 

 

12.   Podanie danych jest wymogiem ustawowym i wynika z przepisów wymienionych w pkt. 4.

 

13.   Osoba, której dane dotyczą jest zobowiązana do ich podania na podstawie ww. przepisu prawa. Konsekwencją niepodania danych może być niemożność przyznania świadczenia.

 

 

…………………………………………..                                               ……….…………………………….………………… (podpis osoby przyjmującej oświadczenie)                                           (data i czytelny podpis osoby składającej oświadczenie)